Современные методы лечения акне

Акне — это больше, чем эстетическое несовершенство кожи. Это сложное, мультифакториальное дерматологическое заболевание, которое может крайне негативно влиять на качество жизни, самооценку и психоэмоциональное благополучие. Согласно современным представлениям медицинской науки, коррекция акне требует разностороннего и комплексного подхода — в дерматологии сегодня в приоритете не универсальные решения, а персонализированная терапия. В статье расскажем о механизмах развития акне, актуальных подходах к диагностике и лечению, а также о роли санаторной реабилитации в поддержании красоты, молодости и здоровья кожи.

Что такое акне?

Вопреки распространенному мнению, акне — это не просто «забитые поры». Это хроническое воспалительное заболевание пилосебационного комплекса дермы, который состоит из волосяного фолликула и сальной железы. Развитие патологии связано с дисфункцией и дисгармонией работы этого комплекса.

Так, основными факторами в процессе формирования акне становятся:

• Гиперпродукция себума — избыточная секреция железами густого, плотного кожного сала.
• Фолликулярный гиперкератоз — закупорка устья волосяного фолликула из-за нарушения процесса слущивания мертвых клеток.
• Размножение бактерий — избыточная концентрация микробов Propionibacterium acnes (новое название — Cutibacterium acnes) в условиях повышенной секреции себума и отсутствия кислорода внутри закупоренного фолликула.
• Воспаление — реакция иммунной системы на бесконтрольное размножение бактерий в виде бурного воспалительного процесса, отека и формирования болезненных высыпных элементов.

Пусковым механизмом этого патологического каскада могут стать гормональные колебания, генетическая предрасположенность, длительный стресс и некоторые другие факторы.

Кто чаще подвержен акне и почему?

Акне традиционно ассоциируется с подростковым возрастом, и не без оснований — до 85 % молодых людей в возрасте от 14 до 25 лет сталкиваются с проявлениями дерматологического заболевания. Причиной этого является резкий скачок уровня андрогенов у юношей и девушек, что стимулирует активную работу сальных желез кожи.

Однако сегодня дерматологи все чаще диагностируют акне у взрослых, чаще всего у женщин после 25 лет, а иногда и после 40 лет. Это объясняется несколькими факторами:

• Гормональный дисбаланс — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), колебания эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла.
• Стресс — хронический стресс повышает уровень кортизола, который, в свою очередь, может стимулировать избыточную выработку себума.
• Неподходящий уход за кожей — использование комедогенной косметики, недостаточное очищение дермы или, наоборот, применение агрессивных средств, разрушающих липидный барьер.

Не менее важную роль играет наследственность: если оба родителя имели яркие проявления акне, то вероятность развития патологии у ребенка серьезно возрастает.

Классификация акне

В современной медицинской практике выделяют несколько видов акне — заболевание классифицируют по нескольким признакам, чтобы более объективно оценивать состояние кожи и выбирать оптимальные методы лечения.

По характеру высыпных элементов:

Еще одна классификация — клиническая — делит акне по степени тяжести проявлений:

• Легкая степень — преобладание комедонов с единичными папулами и пустулами.
• Средняя степень — множественные папулы и пустулы на фоне комедонов с заметным воспалительным процессом.
• Тяжелая степень — ярко выраженное воспаление дермы с крупными, болезненными узлами и кистами, которое опасно формированием рубцов постакне.

Отдельной клинической формой заболевания считается механическое акне, которое возникает в результате трения, травматизации кожи, например от привычки трогать и давить на лицо, тесного головного убора, спортивного инвентаря и других факторов.

Этиология и патогенез акне — заглядываем в корень проблемы

Формирование акне — это многоступенчатый патологический процесс. В нем выделяют три ключевых этапа, выраженность и характер которых определяют общее течение болезни.

Гормональный триггер

Главные стимуляторы функции сальных желез — это гормоны андрогены. Они связываются с рецепторами в себоцитах, клетках сальной железы, и запускают гиперпродукцию себума.

Важно знать, что проблема акне заключается не столько в избытке андрогенов в крови, сколько в повышенной чувствительности рецепторов в дерме к ним. Это объясняет тот факт, что у людей с нормальным гормональным фоном тоже наблюдается жирная кожа, а также развивается и прогрессирует акне.

Роль сальной железы и изменение состава себума

Современные научно-клинические исследования показывают, что дело не только в количестве сального секрета, но и в его составе. Так, при акне меняется липидный состав себума — снижается концентрация линолевой кислоты и повышается уровень сквалена и олеиновой кислоты.

Такой измененный себум обладает более плотной текстурой и выраженными комедогенными и провоспалительными свойствами.

Воспаление как первичный фактор

Раньше считалось, что воспалительный процесс — это следствие чрезмерного размножения бактерий C. acnes. Сегодня же доказано, что первичным событием может быть именно воспаление, которое появляется даже до образования комедона.

При этом иммунная система находится в состоянии «повышенной готовности», и даже минимальные гормональные колебания и воспалительный процесс вокруг волосяного фолликула запускают выработку провоспалительных цитокинов и развитие акне.

Кто и как проводит диагностику?

Диагностикой акне занимается врач-дерматолог. К специалисту следует обратиться в следующих случаях:

• Высыпания носят стойкий характер и не поддаются коррекции безрецептурными средствами в течение 1–2 месяцев.
• Акне проявляется в средней или тяжелой форме с наличием воспалительных элементов.
• Высыпания оставляют после себя заметные пигментные пятна или рубцы.
• Заболевание оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние и удовлетворенность эстетикой лица.

Диагноз «акне» устанавливается уже после первичного осмотра. Врач оценивает состояние кожи, определяет тип преобладающих высыпаний, их локализацию и степень тяжести.

Лабораторные тесты могут потребоваться при подозрении на сопутствующие проблемы:

• Гормональные нарушения — например, гирсутизм, нарушения менструального цикла и другие отклонения у женщин.
• Патологии ЖКТ — заболевания кишечника, СИБР, дисфункция желчевыводящих путей.
• Инфекции — хронические очаги инфекционного процесса, в том числе вирусные, бактериальные и грибковые.

В некоторых случаях дерматолог выполняет дерматоскопию — аппаратный детализированный осмотр кожи, чтобы оценить структуру высыпаний и дифференцировать акне от других заболеваний, например периорального дерматита.

Современные методы лечения акне

Сегодня главные принципы терапии акне — это научно ориентированный и персонализированный подход. При выборе тактики коррекции патологии учитываются тип высыпаний, тяжесть течения, возраст и пол пациента. Условно современные методы лечения акне можно разделить на наружные, системные и высокотехнологичные аппаратные процедуры.

Наружная терапия — фундамент лечения акне

Основой терапии акне легкой и средней степени тяжести, а также важным компонентом коррекции тяжелой формы заболевания становится применение местных средств. Топические препараты действуют прицельно на звенья патогенеза акне. Сегодня актуальны:

• Ретиноиды — производные витамина А для нормализации процесса кератинизации, предупреждения образования комедонов, купирования воспалительного процесса и интенсивного обновления дермы. Препараты признаны золотым стандартом терапии акне.
• Азелаиновая кислота — многофункциональный агент для уменьшения выраженности гиперкератоза, борьбы с C. acnes, осветления поствоспалительных гиперпигментаций на коже.
• Бензоилпероксид — мощная противомикробная молекула, эффективная против бактерий акне. Препарат часто комбинируют с ретиноидами и антибиотиками.
• Топические антибиотики — классические антибактериальные местные средства, которые используются короткими курсами для купирования интенсивного воспалительного процесса в коже. Применяются в сочетании с бензоилпероксидом или ретиноидами, чтобы избежать развития устойчивости у бактерий.

Системная терапия: когда проблема глубже

При средней и тяжелой формах акне местного лечения может быть недостаточно. В таких случаях подбираются препараты для приема внутрь:

• Системные ретиноиды — наиболее эффективный вариант для лечения тяжелого, резистентного, рубцующегося акне. Препарат воздействует на все звенья патогенеза и снижает выработку себума, нормализует процессы ороговения и купирует воспаление. Применение системных ретиноидов требует строгого врачебного контроля из-за возможных побочных эффектов и сложной схемы лечения.
• Гормональная коррекция — комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным прогестагеном для женщин с эндокринным дисбалансом.
• Системные антибиотики — доксициклин, джозамицин и другие молекулы курсами ограниченной длительности для быстрого подавления активности воспаления и снижения бактериальной нагрузки. Также сочетаются с бензоилпероксидом для минимизации риска антибиотикорезистентности C. acnes.

Аппаратная, уходовая и инъекционная дерматология

Современные методы лечения акне включают различные процедуры, которые активно применяются совместно с местными и системными препаратами для ускорения наступления терапевтического эффекта, профилактики рецидивов и устранения постакне.

В списке наиболее актуальных методик:

• Химические пилинги — процедуры с салициловой, азелаиновой, пировиноградной кислотами для глубокого очищения пор, отшелушивания ороговевших клеток, противовоспалительного и себорегулирующего эффектов.
• Лазерные и световые методики — IPL, LED, фотодинамическая терапия и другие протоколы для подавления работы сальных желез, уничтожения C. acnes и улучшения результата медикаментозного лечения.
• Инъекционные процедуры — мезотерапия с противовоспалительными коктейлями для быстрого регресса болезненных элементов, питания и восстановления дермы.

Для подбора индивидуальной схемы лечения акне современными методами оптимально обратиться к специалисту. Самодиагностика и самолечение могут оказаться не только неэффективными, но и потенциально опасными для здоровья и красоты кожи.

Домашний уход

Терапия акне не ограничивается кабинетом врача или косметолога и применением препаратов. Ежедневный качественный домашний уход — это неотъемлемая часть лечения, которая создает основу для результативности всех остальных мер.

Дерматологи рекомендуют соблюдать несколько ключевых правил:

• Очищение — использование деликатных гелей и пенок с pH, близким к нейтральному, не более двух раз в день. Агрессивные очищающие средства могут нарушать нормальный липидный барьер кожи, что провоцирует компенсаторное усиление продукции себума.
• Увлажнение — обязательная гидратация даже при склонности к жирности кожи. Обезвоженная дерма отвечает чрезмерной секрецией себума. Оптимальны гели или кремы с церамидами, ниацинамидом, гиалуроновой кислотой.
• Солнцезащита — ультрафиолетовое излучение дополнительно травмирует кожу, усиливает воспаление и провоцирует появление пигментных пятен. Поэтому необходимо ежедневное применение средств с SPF не менее 50.

Такая тактика позволит не только улучшить общий эффект лечения акне, но и повысить качество кожи, замедлить процессы старения и добиться сияющего, отдохнувшего вида лица.

Когда можно увидеть результаты лечения?

2–4 недели

Первое, что вы можете заметить, — это уменьшение активности воспаления, подсыхание пустул, общее улучшение текстуры кожи.

6–8 недель

Для значительного сокращения количества высыпаний и комедонов обычно требуется не менее двух месяцев регулярного применения назначенных средств.

3–6 месяцев

Именно такой срок нужен для достижения стабильного, выраженного лечебного результата и стойкой ремиссии.

Такие эффекты достигаются за 10–14 дней интенсивного восстановительного курса в санатории «Светлана». Согласно современным представлениям, при предрасположенности к варикозу и уже имеющейся патологии оптимально проходить санаторно-курортную реабилитацию 1–2 раза в год. Такая тактика позволяет поддержать стабильное состояние венозной системы и предотвратить осложнения.

Лечение акне в санатории

В санаторно-курортном комплексе «Светлана» представлена программа преображения кожи, которая станет идеальным завершением активной фазы терапии акне, мощным инструментом в поддержании здоровья дермы и интенсивной профилактикой повторного появления воспалительных элементов. Преимущество наших протоколов — комплексное воздействие на кожу и звенья патогенеза акне.

В санатории «Светлана» представлены процедуры для лечения и предупреждения акне:

• Спа-программы для ухода за чувствительной кожей лица.
• Протоколы профессионального ухода для жирной кожи лица.
• Передовая LED-терапия.
• УЗ-фонофорез.
• Гидродермабразия.
• Газожидкостный пилинг.
• Ультразвуковая и комбинированная чистка лица.
• Программы глубокого увлажнения лица.
• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).
• НЛОК (надвенное лазерное облучение крови).
• Селеновые ванны.
• Консультации и сопровождение врача-дерматорога.

Аппаратные технологии и уходовые программы направлены на глубинное восстановление правильного функционирования сальных желез, купирование воспалительного и инфекционного процесса в дерме, а также повышение собственных защитных сил организма. Эффект терапии и комплексного ухода за кожей усиливается за счет качественного отдыха и спа-реабилитации, сбалансированного и полезного питания, а также природной климатотерапии и бальнеотерапии.

УХОД ЗА ВАШЕЙ КОЖЕЙ

Акне нередко становится причиной дискомфорта и неуверенности, даже если вы тщательно ухаживаете за кожей. Мягкие SPA-программы для лица помогают снять воспаление, уменьшить жирный блеск и аккуратно поддержать кожу в период лечения, не травмируя ее.

Если вы хотите не только лечить акне, но и дарить коже дополнительный комфорт, обратите внимание на услугу «КОСМЕТОЛОГИЯ: SPA-ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЛИЦА» – это деликатное дополнение к основному курсу терапий.

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
УЗНАТЬ ОБ УСЛУГЕ

Вопрос-ответ (FAQ)